导致深静脉血栓形成的三大因素

时间：2021-07-31 17:31:36

    单纯血流缓慢不足以产生下肢静脉血栓，有时伴有血管壁损伤。基底膜内膜暴露可引起血小板向血管内膜移动，导致凝集过程的发生。19世纪中叶，Virchow提出了导致深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流停滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。
 

    （一）静脉血流停滞疼痛等原因，卧床休息下肢肌肉处于放松状态，导致血流减慢，诱发下肢静脉血栓形成。据介绍，手术时间长短与深部静脉血栓的发生有关。手术持续时间为1～2小时，20％有此病；2到3小时，46.7％。3小时内62.5％（国外报道的发病率远高于国内）。并发现50％发生在手术后，30％发生在第一天，发生在手术后第二天。

    （二）静脉壁损伤

    1.化学损伤:静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等，可不同程度地刺激内膜静脉，导致静脉炎和静脉血栓形成。

    2.机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片外伤，可产生静脉血栓形成，形成股骨颈骨折损伤，股骨总静脉骨盆骨折，常损伤髂总静脉或其分支。并发髂股静脉血栓形成。

    3.感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎比较少见，由静脉周围感染引起，如感染性子宫内膜炎。

    （三）高凝状态

    静脉血栓形成的根本原因之一。各种大规模手术导致高凝血小板粘附和聚集能力增加，手术后血清前纤溶酶激活剂和纤溶酶抑制剂水平升高。从而减少纤溶；脾切除后，血小板突然增多，可增加凝血功能；烧伤或严重脱水可以通过浓缩血液来增加血液凝固。