预防下肢静脉血栓形成的练习

时间：2023-01-08 11:21:33

　　近年来，随着社会的进步和信息时代的到来，社会上的低头族和久坐族也越来越多。长期不活动会使血液流速减慢，血液黏稠度增加，导致血栓形成。血栓脱落会引起心肌梗塞、脑梗塞、肺梗塞等栓塞性疾病，从而危及人们的生命健康。笔者通过两个病例，结合多年临床患者，与您分享下肢静脉血栓形成的知识及预防保健措施。

　　病例1:患者，女，78岁。诊断:大面积脑梗塞。病人“一天不省人事”的主诉是养老院送到我们科室的。患者意识不清，浅昏迷，四肢肌力均为0。入院第二天，患者右下肢红肿，彩超立即显示右下肢深静脉血栓形成。遵医嘱对患肢进行制动，避免血栓脱落，对症治疗。

　　案例二:40岁河南女子坐了十几个小时火车回广州。她无聊的时候就开始只要坐着就刷手机。当她下火车时，她的腿软了，几乎瘫倒在地上。到了医院，被医生诊断为脑梗，情况已经很严重了。

　　(以上两例都是由于下肢长期不活动，血液黏稠度增加，导致下肢静脉血栓形成。第二种情况，女方突然起身导致下肢静脉血栓脱落，堵塞脑血管，引发脑梗塞。那么什么是深静脉血栓呢?这种疾病的原因是什么?有哪些临床表现?如何预防?)

　　一、概念:

　　深静脉血栓是指深静脉血液异常凝固，堵塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主要静脉均可受累，尤其是下肢静脉。如果不及时治疗，会造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至造成残疾。

　　二、原因:

　　管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生在手术后或制动患者身上。当静脉受伤时，内膜和胶原蛋白暴露出来，可以激活血小板释放多种生物活性物质，启动内源性凝血系统。如果血液同时处于缓慢高凝状态，血小板和白细胞很容易在内膜上堆积、粘附、沉积，形成血栓。

　　三、临床表现:

　　主要与远端静脉回流障碍症状有关。下肢深静脉血栓形成:最常见，根据血栓形成的部位、病程和临床分类有不同的表现。

　　1.中央型:血栓发生在髂静脉，左侧多于右侧。表现为发病突然，髂窝、股三角区疼痛压痛，浅静脉扩张，下肢明显肿胀，皮温升高。

　　2.周围型:包括股静脉和腿深静脉血栓形成。前者表现为大腿肿胀疼痛，但下肢肿胀不严重，后者表现为突然剧烈的腿痛(霍曼斯征阳性)。

　　3.混合型:即下肢深静脉形成。主要表现为全下肢全身肿胀、剧痛、苍白、压痛，常伴体温升高、脉率加快(股骨血肿);任何形式的活动都会加重疼痛。如果继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压，引起供血障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，然后小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显下降，变成青紫色(大腿擦伤)。如果不及时治疗，四肢可能会坏死。

　　下面是一组预防下肢静脉血栓形成的练习:

　　第一部分:踝泵练习

　　具体方法:大腿放松，双脚向上勾住，脚尖朝向自己保持10秒，放松5秒;用力下踩，脚尖向下，保持10秒，放松5秒;在左脚和右脚上分别向内和向外画圈。以上步骤为一组，每天三组，10~20次为一组。

　　第二部分:直腿抬高练习

　　方法:膝关节伸直，踝关节为功能位，下肢抬离床面20cm，主要可以耐受。三组，每天5~10次为一组。

　　第三节:屈膝，伸腿。

　　方法:膝关节弯曲，靠近大腿，停留5秒，然后伸直腿。每天三组，5~10次为一组。

　　第4节:膝关节的屈伸

　　方法:将双下肢抬离床，在空中蹬自行车。每天三组，5~10次为一组。

　　第5节:拥抱挤压运动

　　方法:双手从远端向大腿根部按压双下肢。每次按压5分钟，每日三次。

　　这组动作简单易学，只要坚持就能有效预防下肢静脉血栓的形成!