老烂腿的病因
时间：2019-08-18 16:33:18
下肢慢性静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全严重和难治的表现。下肢慢性静脉功能不全是一类由于静脉壁扩张、瓣膜功能障碍或其他先天性原因引起血液反流、淤积所导致的下肢静脉系统持续性高压为特征的临床常见疾病。
一、下肢静脉性溃疡的病因主要有：
1、 下肢静脉功能不全
高压性血液反流静脉溃疡的主要原因，活动静脉压≥80mmHg是可有80%静脉溃疡的发生率。静脉高压原因有原发性深、浅静脉和静脉穿支瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成后深静脉瓣膜功能不全两种，也可继发于皮下静脉壁病理性扩张后所造成的浅静脉瓣膜关闭不全，以及穿静脉（交通静脉）瓣膜功能不全。
2、 纤维蛋白病理性沉着及纤溶活性降低
静脉压持续升高，血管内皮细胞的间隙增宽，纤维蛋白原渗出，并在毛细血管周围包绕、沉积，沉积在毛细血管周围的纤维蛋白难以清除，阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和其他营业物质，皮肤表层坏死形成溃疡。
3、 腓肠肌泵功能不全
研究证明，静脉性溃疡的发生率与静脉血的逆流程度以及腓肠肌泵射血分数减少程度，三者之间存在密切的关系，当深静脉中度逆流时，下肢溃疡的发病率约为40%；而当重度逆流时，腓肠肌泵射血分数仅为正常者的10%-15%，溃疡发病率高达58%。有研究认为是静脉高压→血红细胞和蛋白外渗至皮内→降解产物化学诱发剂形成→释放胞质和生长因子→皮肤坏死和溃疡形成。近年来，研究已经证明基因影响和遗传因素在慢性静脉功能不全发病中的显著低位，大隐静脉曲张发病过程中伴有多种分子生物学改变，多种基因参与了这一疾病过程。
二、 病理生理
先天性或继发性原因引起深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，最终引起静脉曲张。股浅静脉第一对瓣膜关闭不全时，引起轻度静脉血液向远侧逆流，但受阻于第二对瓣膜，临床症状不严重。随着病程进展，将顺序影响远侧瓣膜关闭功能，静脉血液的逆流量逐步增加，瓣膜破坏一旦累及腘静脉甚至小腿深静脉，小腿肌泵收缩时，血液向远侧深静脉及浅静脉逆流，从而出现明显的症状。血液逆流，静脉腔内压力增加，静脉管腔扩大；血液逆流进一步增加，进一步引起静脉腔内压力增加、静脉官腔扩大，如此相互影响、恶性循环，使病情逐步加重。大隐静脉瓣膜比较薄、位置较浅而缺乏肌保护，所以当股浅静脉瓣膜破坏时，大隐静脉瓣膜功能多已丧失，炎症又可以引起静脉瓣膜和静脉壁的改变，从而导致静脉反流；而静脉反流又会作用于静脉高压；同时这二者又共同导致了毛细血管高压，进一步引起组织间隙的水肿，毛细血管高压和水肿共同加重炎症，从而导致皮肤颜色的改变，进而出现溃疡。
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