糖尿病足下肢血管病变如何治疗

时间：2020-12-15 15:38:04

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡和（或）深部组织的破坏，若不及时有效治疗，会因一个小创口导致局部组织溃烂、坏死，严重者需要截肢。

一、糖足的表现
早期可无明显症状，随着病情的发展，动脉血供逐渐变差。根据动脉供血障碍的严重程度，患者出现间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡或坏疽等症状。对于糖尿病足下肢缺血严重，系统药物治疗效果不理想的患者，血流重建是必须的。多数下肢血管疾病和糖尿病足患者经过血流重建可避免截肢。
二、如何选择治疗方式
治疗方法不当会影响疗效。选择治疗方法总的原则应当是，根据患者的情况采取恰当的，系统的治疗。
（1）大动脉（腹主动脉、髂动脉）病变
血管腔内介入或动脉旁路移植或两者同时应用，具体可根据患者身体状况和经济状况选择。比如，患者体质良好，年纪较轻（＜70岁），可选用动脉旁路移植或介入治疗，也可杂交手术，即介入和动脉旁路移植同时应用。如果体质弱，年龄大，同时又伴有其他疾病，可以选择介入治疗。
（2）中等动脉（股动脉、腘动脉）病变
介入或动脉旁路移植或两者同时应用，或者自体干细胞移植。
（3）小动脉（小腿动脉或足部动脉）病变
介入或动脉旁路移植或两者同时应用，或者自体干细胞移植。这里与股动脉、腘动脉不同之处在于可选自体干细胞移植 ，而且一般疗效比较好，尤其是骨髓动员刺激后的骨髓干细胞移植，疗效更好。
三、围手术期的处理
无论采用哪种治疗方法，均要重视围手术期的处理，它不仅对治疗效果有直接的影响，而且也会影响其远期疗效。目前有以下几种措施。
（1） 抗凝处理
糖尿病下肢缺血患者中不少为血液高凝状态，可以使用抗凝的药物，防止血栓形成。
（2） 抗血小板治疗
采用一些抗血小板的药物治疗，阻止血小板聚集，预防血栓形成。
（3）扩血管药物
使用一些扩血管的药物。其目的是降低外周血管阻力，延长移植血管、PTA或（和）支架的通畅时间，并有利于干细胞的分化。（四）降纤治疗
（4）降纤治疗
糖尿病足患者的纤维蛋白原经常高于正常，因此降纤治疗尤为重要。目前比较好的降纤药物是巴曲酶注射液。
贵阳脉通血管医院专家提醒：糖尿病病史超过5年的患者要注意定期筛查糖尿病足，做好预防，控制好血糖，避免外伤，出现足部的症要及时的就医以免引起严重的后果。